冠心病怎么防治医疗和保养？
冠心病的病因和发病机理，目前尚未完全阐明，但通过广泛的研究，发现了一些危险因素，如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等，这些因素多可通过改变生活习惯、药物治疗等方式加以调节和控制。为此，预防冠心病可以通过以下各项措施：
1.合理调整饮食：一般认为，限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，同时补充维生素C，B，E等，限制食盐和碳水化合物的摄入，可预防动脉粥样硬化。
2.加强体力活动：流行病学调查表明，从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人，比长期坐位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些，同时体育锻炼对控制危险因素（减低血脂、降低高血压、减轻体重），改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。
3.控制吸烟；吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有人报告，在35～54岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多4～5倍，吸烟量多者危险性更大，可高达4-5倍，戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少，而且戒烟时间越长效果越大。这足以说明吸烟的危险性和戒烟的重要性。
4.治疗有关疾病：早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病，尽可能消除和控制这些危险因素，对防止冠心病是十分重要的。
心绞痛病人，应尽可能避免与纠正一切能诱发或加重心绞痛的因素，设法改进冠状循环与神经精神功能状态及解除与防止心绞痛发作，为此预防心绞痛发作应采取以下措施：
①由于心绞痛是一个慢性而需要长期注意的病，因此患者要适当地了解疾病的性质，以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理，培养乐观情绪。
②工作应妥善安排，防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。避免不良的精神刺激。初发或发作忽然变为频繁而加重者，应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般病人可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作，如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息。
③与一般动脉粥样硬化患者一样，饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物，肥胖者应使体重逐渐减轻。避免一餐过饱。茶与少量咖啡，如不致引起明显的兴奋或失眠，可以饮用。小量非烈性的酒也属无害，或许可帮助起扩张血管及镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟。
④高血压、贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重，应予积极治疗。各种心律失常可诱发或加重心绞痛，需尽量设法纠正。心肌梗塞的根本预防措施是对动脉粥样硬化的预防。在已发生心绞痛或疑有冠心病的患者，前所述各项对动脉粥样硬化与心绞痛的防治措施，对预防心肌梗塞可有一定的作用。
【治疗】
隐性冠心病的治疗在于防治动脉粥样硬化。
心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含化硝酸甘油0．3～0．6毫克或消心痛5～10毫克，1一2分内即可缓解，也可将亚硝酸异戊酯0．2毫升，压碎后吸入10余秒即奏效。这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降，青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛。对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安。在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛，在1～3个月内疼痛发作性质、每日发作次数、时间大致相同的称为稳定型心绞痛。症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛，在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛。变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种。对不稳起型心绞痛，心得安安全有效。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好。心得安有降压抗心律失常作用，故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜。钙桔抗剂如心痛定、心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效基甚佳。有人认为心得安加用心痛定疗效优于一种药物．脉导敏具有扩张血管的抗心绞痛药物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎后日含时在2－4秒起作用，可制止心绞痛发作，口服用药后作用持续6-7小时，副作用为头痛、头胀但不多见，舌下或口含时作用强，每次不超过1毫克．中药丹参能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循环，扩张冠状动脉、抗凝等作用故可用于心绞痛患者，一般可口服丹参片或肌肉注射每次2毫升每天二次，如果心绞痛频繁发作或急性心肌梗塞可采用静脉滴注方法，每天一次，量8－10毫升．潘生丁有抗血液凝集的作用，可以口服每次25～50毫克每日三次．如果通过以上措施仍不能使心绞痛发作减轻，则可用外科治疗如冠状动脉旁路移植术．简称冠状动脉搭桥手术．
发生急性心肌梗塞时必须卧床休息1～2周，如病情稳定第3～4周可在床上作四肢活动，或帮助病人在床上起坐，第4周后可逐步离床在室内缓步走动，有人主张在第一周内即可开始下床活动，但病重或有井发症的病人卧床时间长一些为好．如有疼痛、心律不齐、心功能不全、休克必须进行积极治疗．由于心肌梗塞发生是因为冠状动脉内有粥样斑块及血栓堵塞，故有人主张用药来溶解血栓，如用链激酶、尿激酶。可通过静脉给药，也可将导管插入冠状动脉再满注链激酶．急性心肌梗塞是冠心病最严重类型，危险性大，如有严重并发症，病死率尤高，过去为80%，随着治疗方法的改进，目前则降到10～15%左右。
养生指南:
一.起居有常：应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。
二.身心愉快：精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。
三.饮食调摄：过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食。饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人应控制摄食量，以减轻心脏负担。
四.戒烟少酒：吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。
五.劳逸结合：应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗塞，故宜严格节制。在心肌梗塞完全恢复后，房事宜控制在每月1～2次。
六.适当休息：心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿。平时可正常工作，但不宜过度劳累。心肌梗塞诊断明确后，应绝对卧床休息，平卧位。在两周内，病人的一切生活活动均由旁人帮助完成，绝对严禁自己翻身，因翻身会增加心脏负担，造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。宜床上大小便，保持大小便通畅。如无严重并发症，一般卧床2～3周后，可半卧床上，每日3～4次。壹周后如无变化，则可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次约半小时，再壹周后，可在卧室内散步。长期卧床对心脏恢复不利，酌情活动是必要的。三个月后可以进行轻便的体力劳动。
七.体育锻炼：运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
八.积极治疗：坚持必要的药物治疗，对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等都必须服药加以控制。
九.猝死急救：猝死突然发生时，应争分夺秒急救，立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。将病人仰卧在木板或地上，用拳叩击病人左侧胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口对口吹气1次，时间为1秒钟，然后用一手掌跟（另一手重叠在该手上）按压在胸骨下1／3与2／3交界处，两肘伸直，垂直向下按压，然后放松，连续按压5次。再人工呼吸1次，心脏按压5次，如此循环。一般每分钟人工呼吸16～18次，心脏按压80～90次，要抢救到医护人员赶到现场。
营养成因
1、脂肪有不可推卸的责任：流行病学调查结果表明，饮食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症的发病率和死亡率成正比。摄入脂肪占总热能 40％ 以上的地区，居民动脉粥样硬化发病率明显升高。饮食脂肪总量又是影响血中胆固醇的浓度的主要因素，因此，脂肪的过量摄入是导致冠心病发生的重要因素。
2、胆固醇是引发冠心病的危险因素：冠心病患者血清胆固醇浓度明显高于正常人。临床研究发现，冠心病多发地区的居民血清胆固醇浓度比低发地区人群要高得多，饮食中的胆固醇摄入量与动脉粥样硬化症发病率成正比。因此摄入胆固醇的量越高，人体吸收的量就会相应增加，诱发冠心病的几率也随之增大。
饮食调理
1、供给适量热能：中年以后随着年龄的增长，体力活动和其他活动相对减少，基础代谢率也随之下降。所以，每天所需的热能也相应减少。若体重超标，应减少热能的供给以降低体重，维持理想体重是饮食营养预防冠心病的目标。许多冠心病患者常合并有超重或肥胖，所以应通过限制食物中热能的摄入或增加能量消耗，使体重控制在理想范围内。
2、控制脂肪的摄入量：通常每天的脂肪摄入量应占总热量的 30％ 以下。适当增加不饱和脂肪酸的供给，减少饱和脂肪酸的摄入，食物中胆固醇每天应控制在 300 毫克以下，可使血清胆固醇水平有一定程度的下降，并可以预防血液凝固。
3、限制胆固醇的摄入：高胆固醇对冠心病来说是一个强大的诱发因素。若不限制饮食胆固醇的含量，不但会加重症状，还会诱发其他疾病。作为预防饮食时，每天不超过 300 毫克，治疗饮食每天不超过 200 毫克，禁用含胆固醇高的食物。河鱼或海鱼含胆固醇都较低，如青鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等。
4、供给适量碳水化合物：尤其是伴有肥胖或高血脂症的患者更需注意。应选用多糖类，如食物纤维、谷固醇、果胶等，可降低胆固醇。肥胖者应限制主食，可多吃些粗粮、蔬菜、水果等含食物纤维高的食物，对防治高血脂症、冠心病等均有益处。
5、补充矿物质和维生素：多食用新鲜绿叶蔬菜，特别是深色蔬菜，这些食物都富含胡萝卜素和维生素 C 。水果含维生素 C 丰富，并含有大量果胶。山楂富含维生素 C 和胡萝卜，具有显著的扩张冠状动脉和镇静的作用。海带、紫菜、发菜、黑木耳等富含蛋氨酸、钾、钙、碘，均有利于冠心病的治疗。另外蔬菜含大量纤维素，可减少胆固醇的吸收。
冠心病人的食物选择
● 山楂：山楂具有降低血清胆固醇和降压的作用，还有促进气管纤毛运动、排痰平喘的功效。
● 藻类：海带、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有丰富的矿物质和多种维生素，具有降压作用。
● 胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素和多种营养，可增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素分泌，具有降血压、强心等功效。
● 大豆和花生：大豆及豆制品含有皂草碱类纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸，经常食用，可防止冠状动脉硬化。
● 洋葱：洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力。
● 生姜：生姜中主要含有姜油，姜油中的有效成分能够阻止胆固醇的吸收，并增加胆固醇的排泄。另外生姜中的姜醇、姜烯可促进血液循环。
● 玉米：玉米具有抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸含量高达 60％ 以上，还有卵磷脂和维生素 E 等，具有降低血清胆固醇，防治高血压、动脉硬化，防止脑细胞衰退的作用，有助于血管舒张，并维持心脏的正常功能。
● 荞麦：荞麦中含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质。芦丁具有降血脂、降血压的作用，黄酮类物质可以加强和调节心肌功能，增加冠状动脉的血流量，防止心律失常。
● 芹菜：芹菜主要含有挥发油、甘露醇等，具有降压、镇静、健胃、利尿等作用。
● 韭菜：韭菜含有丰富的纤维素、挥发性精油和含硫化合物，能够促进肠蠕动，减少胆固醇的吸收，并具有降血脂的作用。
● 菇类和食用菌：蘑菇和食用菌富含蛋白质，脂肪含量低，几乎不含胆固醇，具有明显的降脂降压作用。黑木耳能够防止血栓形成，防止动脉硬化和冠心病。
● 甘薯：甘薯含有丰富的糖类、维生素 C 和胡萝卜素，这类物质能够有效地维持人体动脉血管的弹性，保持关节腔的润滑，防止肾脏结缔组织萎缩。常吃甘薯能够防止脂肪沉着、动脉硬化等。
营养产品调理建议
建议服用美国原装的安利纽崔莱级维生素C、硒质VE、卵磷脂E、VD钙镁片、海洋精华Omega-3 EPA DHA、蛋白质粉、降胆固醇保健胶囊、血管循环保健胶囊等产品。
卵磷脂E：具有乳化分解油脂得作用，降低血液粘稠度，减少过氧化脂质在血管壁得沉积，促进动脉粥样硬化斑的消散。
VD钙镁片：有助于肌肉的收缩与扩张，并且帮助调节心跳。
蛋白质粉：增强机体的免疫力。
海洋精华Omega-3 EPA DHA：其中所含的 EPA和DHA能够调节血脂，清理血栓，降低血液中低密度脂蛋白的浓度，升高高密度脂蛋白的含量，预防血液凝块。
硒质VE：对抗体内的自由基，减少过氧化脂质的产生，参与动脉血管壁内膜的生长与修补。
顶级维生素C：帮助分解甘油三酯，将胆固醇转变为胆酸，清除自由基。
降胆固醇保健胶囊，血管循环保健胶囊
2022年7月21日日记
周四，多云（27～33℃）
1、独白
早上去小区垃圾话管理站扔垃圾时，有一个清洁工阿姨站在大大的垃圾桶里和每一个人认真的打招呼“早”，同时接过每个人递过去的一包又一包垃圾，当然，每个人也礼貌地回复了她。
上午，一个同事发了邓老清冠饮给办公室每个人，有人拿了，也有人拒绝了。
晚上，室友比我晚下班回来，她一进厨房时，公用的那口大锅已经有人在炒菜了，我正好用了室友的那口炒菜锅给我的花甲焯水，刚好结束关火了，室友一进厨房就往这边看过来，一边拿锅淘米煮饭，一边说我怎么不问她炒不炒菜，说我自作主张（用了她的锅煮花甲吧）。后面旁边室友做好了饭，我也切完了菜，敲门叫她来厨房炒菜，那时我就问她今天不是打算炒菜嘛，咋又做什锦炒饭了，她说因为晚了，我问她是不是因为我用了她的锅的原因，是的话很抱歉（但是好像也晚了），我见她啥也不说，所以解释着，说以后尽量不用她的锅，用前也会问一下，或者平时不用，以后周末再用，她就只说不要解释，不要啰嗦，然后切菜切的好好的，很大声地摔门而出，我被吓了一个激灵。后面她又进厨房了，我炒花甲加了很多辣椒，可能是呛了点儿，她又摔门而出。我做好了菜，又去敲门叫她去做饭，已经算和气的了。洗碗的时候，有一个室友正准备洗水果，她也在洗碗，我像往常一样进厨房洗碗，她说“人家在洗果，你就不知道排队嘛”，这下又给我气受了，我这回真的忍不住了，说了句“不好意思，对不起，我等你们洗完再进来”，然后我就把我的碗拿到阳台那个水龙头去洗了。我真的不明白，以前她把锅拿来宿舍，说都可以用的是她，现在觉得我用了她的锅生气了也是她。我以前看她来厨房炒菜，还会问她要不要炒菜，她炒菜我就不用她的锅，我用公用的大锅。也就今天她还没回来，我也没问，正好用着，可她回来那会儿要用锅我也可以洗好给她呀，又没有拖到20点多，那会儿可能也就19点半都不到，咋就晚了呢。还有，有啥就说出来，非得怄气摔门，给谁甩脸子看，搁谁谁会开心。她的怪脾气我是忍了一次又一次，想想最近也总是被她挑刺儿，她的心情太难琢磨，我的心思又敏感，实在承受不住她的急性子，以后尽量少接触吧。这次我总算明白了，委曲求全的不是友情，同事就是同事，怎么可能成为我认为的好朋友的关系。她的锅我再也不会用了，再也不用问了，算了，我也不强求了所谓的“友情”，就这一次就够了，我就是啰嗦，看不惯就看不惯吧，爱咋样咋样，随意。
下午，那个肉松小贝是我在办公室拿的，刚好我进门送资料，总经理在吃甜品，问我吃不吃，我就拿了一个。那罐饮品是用牛奶、青提红提西瓜和青柠冰粉制作而成。）
忍了很久我以为自愈能力足够强大，可她的那一句“排队”偏偏点燃了我心里的怒火，她哪里知道就是那一句让我再也忍不住想要发脾气，我不想轻易生气的，可是她让我受的气要从哪里输出，我不可能一直那么卑微呀！
2、生活记录
00:43完成前一日打卡，打着瞌睡看优选和多多，01:40躺下睡觉，实在熬不住。7:57，我才起床，今天可是上班日以来倒数第二次晚。蒸早餐照常不误，洗漱换衣服画眉毛等也超快。
早餐8:15，红糖马拉糕（这次买的红糖马拉糕的确很好，每一块都很规整平滑，相比以前的，甜度减少，这样就刚刚好）。我本想番石榴切好带去公司吃，但是还是觉得时间不够，所以洗了一个桃子来吃，吃完再去上班。
12:03下班，12:12回了宿舍，先回房间开空调，去厨房蒸饭菜（忘记开开关蒸米饭）、洗水果、制作下午带去公司的自制饮品。点外卖的那些个室友都挤在一张桌子吃饭，只有我一个人忙前忙后，刚好也不用跟她们挤，空了位置自然有座位。晚上跟我有生活摩擦的那个室友说客厅那个矮点的铁凳子是我的专属凳子，其他室友包括她都喜欢坐塑料凳子，但是这个跟她有关系嘛，不喜欢不坐就好了，我就是喜欢那个凳子呀。
午餐12:35，白米饭、蒜苔鸡蛋炒杏鲍菇，饭后水果是西瓜。还剩30分钟，我刷了一下短视频，看了日常记录农村生活、“摆烂”、“网络街溜子”等网络用语解释、一些关于女性提升的短视频。
18:22下班，去美宜佳拿菜。18:36回了宿舍，简单整理拍照，19:00左右去做晚饭。晚餐20:03，番茄油麦菜煮巴沙鱼片、炒花甲，没有主食。
不想跟室友有太多其他接触，哪怕在客厅看到，所以我今晚20:33就去洗澡了。
21:03回房间弄完一切，然后去厨房把那个装辣椒的罐子给洗擦干净，把买回来的泡辣椒装到里面，把买回来的一斤小米辣装到一个干净的塑料盒子里。
21:24回房间继续听歌，继续打卡任务。坐在床铺上，突然感觉很想回家，心里一下子忍不住了，眼泪不自觉从眼角流下来，我和闺蜜倾诉心中的郁闷，和另外一个朋友唠嗑近两个小时，说出心里不开心的话，似乎就好了许多，可我自己明白，心里有膈应了，消除不了。
3、工作记录
上午：复核凭证15本（亚特2022年1-5月，弘辉、思蓝、巩昌、固英、盛莱世、公明通业、松岗运通兴业2022年5月，富景实业、广焊逆变科技2022年6月），查询“居间费入账”的相关政策文件。下午：复核凭证12本（精标、稳驰2022年5月，东莞信安2022年1-6月，稳镇、佳宇源、永新通2022年6月），填写工商年报4家（立好多、创泽美、台鑫兴、佰润达）。
4、摘录
若要建立一种与他人的联结感，我们需要爱、关注、共情、尊重、情感、理解和引导。——杰弗里·E.杨《性格的陷阱》
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